浙江省衛(wèi)生健康委關于強化縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作的指導意見 （浙衛(wèi)發(fā)〔2019〕34號）

　各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局），省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：

　 為貫徹落實省委辦公廳、省政府辦公廳《關于全面推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設的意見》（浙委辦發(fā)〔2018〕67 號），增強縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務能力和水平，著力提升群眾健康水平和服務滿意度，現(xiàn)就強化縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作提出如下指導意見。

　 一、明確縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作總體要求和發(fā)展目標

　 縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作總體要求：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持預防為主的工作方針，堅持讓群眾不得病、少生病的工作目標，積極推動專業(yè)公共衛(wèi)生機構融入醫(yī)共體建設發(fā)展，充分發(fā)揮醫(yī)共體整體效應和資源優(yōu)勢，創(chuàng)新縣域公共衛(wèi)生服務體系，完善醫(yī)防協(xié)同工作機制，推進醫(yī)共體公共衛(wèi)生和醫(yī)療隊伍、資源、服務、信息融合，切實落實疾病三級預防和連續(xù)管理，著力提升縣域公共衛(wèi)生服務能力，推動醫(yī)療健康服務從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化、普惠化、便捷化，為居民提供全方位、全生命周期的健康服務。

　 縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作發(fā)展目標：至 2019年，縣級公共衛(wèi)生機構融入醫(yī)共體建設發(fā)展的模式基本形成，縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生培訓、指導、考核、管理機制不斷完善。至 2022年，醫(yī)共體醫(yī)防協(xié)同工作機制初步建立，以健康為中心的醫(yī)療健康服務模式逐漸形成，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地醫(yī)共體成員單位普遍具備較高水平的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務能力，群眾健康水平明顯提高。

　 二、推動專業(yè)公共衛(wèi)生機構主動融入醫(yī)共體建設發(fā)展

　 （一）推進區(qū)域公共衛(wèi)生一體化管理。各級衛(wèi)生健康行政部門在當?shù)卣�府統(tǒng)一領導下，統(tǒng)籌推進縣域內(nèi)公共衛(wèi)生資源配置、任務管理、考核督導，推動縣鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生一體化建設，提升公共衛(wèi)生服務能力，落實公共衛(wèi)生法定職責，推動建立“共同管理、分級指導、協(xié)同服務、責任同擔、效益共享”的公共衛(wèi)生機構融入醫(yī)共

　體建設發(fā)展模式。

　 各醫(yī)共體作為責任主體單位，在衛(wèi)生健康行政部門指導下，統(tǒng)一管理醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生資源，具體承擔醫(yī)共體服務區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生管理與服務職責。

　 各專業(yè)公共衛(wèi)生機構要主動融入縣域醫(yī)共體建設，根據(jù)衛(wèi)生健康行政部門要求和公共衛(wèi)生管理職能，對醫(yī)共體開展技術指導、業(yè)務培訓、工作檢查等。

　 （二）建立“兩員一中心一團隊”工作機制。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門建立公共衛(wèi)生專員、聯(lián)絡員派駐制度。公共衛(wèi)生專員由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門從縣級疾病預防控制機構領導班子成員中遴選產(chǎn)生，每個醫(yī)共體派駐一名公共衛(wèi)生專員，列席醫(yī)共體內(nèi)黨委會和院長辦公會，參與醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生重大決策，對公共衛(wèi)生類事宜決策具有建議、督查權。公共衛(wèi)生聯(lián)絡員由縣級疾病預防控制機構選派具有公共衛(wèi)生專業(yè)背景的業(yè)務骨干擔任，每個醫(yī)共體成員單位派駐一名，負責醫(yī)共體成員單位公共衛(wèi)生服務的技術指導、業(yè)務培訓、工作檢查等工作。視工作需要，其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構也可選派聯(lián)絡員，合力開展醫(yī)共體內(nèi)相關公共衛(wèi)生工作。

　 各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院內(nèi)設醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理中心，負責醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生相關機構建設、公共衛(wèi)生事務管理及指導等，落實醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生任務。

　 以疾病預防控制機構、婦幼保健機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構等公共衛(wèi)生機構為主體，組建醫(yī)共體公共衛(wèi)生指導服務團隊，由公共衛(wèi)生專員擔任團隊長，以“團組駐點”“團組蹲點”等方式融入醫(yī)共體，協(xié)同強化公共衛(wèi)生體系建設、能力提升、風險管理、監(jiān)測評價、績效考核、落實措施和保障服務等工作。

　 三、推進醫(yī)防協(xié)同一體化服務模式

　 （一）推進公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療隊伍融合。各地應加強醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生醫(yī)師隊伍建設，建立醫(yī)共體公共衛(wèi)生醫(yī)師分類管理制度，以崗定職，鼓勵公共衛(wèi)生醫(yī)師參與到簽約服務中，成為家庭醫(yī)生簽約服務團隊的一員，在服務中強化健康管理。

　 各地要加強醫(yī)共體公共衛(wèi)生專員、聯(lián)絡員隊伍公共衛(wèi)生全科培訓，進一步提升管理、服務和指導能力。探索建立公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，逐步推進規(guī)范化培訓制度與公共衛(wèi)生醫(yī)師晉升晉級、崗位聘用等制度相銜接，推動公共衛(wèi)生醫(yī)師由單純的公共衛(wèi)生服務提供者轉(zhuǎn)變提升為轄區(qū)居民的健康管理者。

　各地要引導醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)務人員樹立“醫(yī)防融合”理念，加強公共衛(wèi)生知識培訓考核，自覺參與公共衛(wèi)生工作，把預防為主落實到醫(yī)療服務之中。充分發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院臨床�？埔�(guī)范診療、疾病診斷等技術優(yōu)勢，為區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務提供技術支撐。

　 （二）推進公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療資源配置和使用融合。鼓勵各地依托現(xiàn)有專科和全科資源，建立縣域傳染病、重點慢性病、精神衛(wèi)生、職業(yè)病及地方病等專病醫(yī)防中心，協(xié)調(diào)、指導縣域?qū)２♂t(yī)防融合工作；無�？漆t(yī)院的，由縣級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)需求情況確定建設單位，推進縣域?qū)２♂t(yī)防中心建設。專病醫(yī)防網(wǎng)絡及服務覆蓋縣域，落實分級診療、雙向轉(zhuǎn)診和傳染病隔離治療等制度，形成�？婆c全科一體的專病醫(yī)防服務模式。

　 各醫(yī)共體統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生和醫(yī)療資源，加大資源配置服務前端、服務基層的力度，推進區(qū)域慢性病防治、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、免疫規(guī)劃管理和預防接種服務、篩查與體檢平臺、健康教育等公共衛(wèi)生與醫(yī)療資源一體化管理，統(tǒng)籌推進基礎建設，提升基層服務能力，增強縣域服務實力。

　 各地要扎實開展重點人群預防保健免費項目，鼓勵開展重點疾病篩查，探索建立重點慢性病健康素養(yǎng)提升積分制度，提高群眾醫(yī)療服務的依從性，引導公眾自覺關注、維護自身健康的行為，促進重點疾病預防控制，降低重點人群的發(fā)病率及重癥率，切實體現(xiàn)醫(yī)保支付方式改革在保障居民健康中的導向作用。

　 （三）推進公共衛(wèi)生和基本臨床醫(yī)療服務融合。以建立全過程、全周期的健康服務為著力點，在醫(yī)共體內(nèi)形成疾病預防控制、老年與婦幼保健、健康教育與促進等公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，建立預防、醫(yī)療、慢病管理、康復為一體的服務鏈。

　 以縣域范圍內(nèi)常見病、多發(fā)病和重大疾病防治為重點，緊扣“三級預防”，寓公共衛(wèi)生服務于醫(yī)療服務之中，打破公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務分割、脫節(jié)的局面，綜合提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力。逐步推進基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務實行整體打包服務，整合服務項目與流程，建立醫(yī)防融合服務新機制。把健康促進和健康保護措施作為臨床醫(yī)療服務重要環(huán)節(jié)，推行醫(yī)療處方和健康處方“雙處方”制度。

　 醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應統(tǒng)籌安排，面向基層、面向人群開展服務。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院心腦血管病、糖尿病、精神衛(wèi)生和腫瘤防治等專科醫(yī)師到醫(yī)共體成員單位日常排班

　開展醫(yī)療服務，成為家庭醫(yī)生簽約服務團隊的一員，發(fā)揮�？埔�領服務的作用，做實、做優(yōu)基本公共衛(wèi)生服務項目和家庭醫(yī)生簽約服務。

　 （四）推進公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療信息融合。各地要將傳染病、慢性病、職業(yè)病、食源性疾病、學生常見病、老年與婦幼保健、免疫規(guī)劃、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)全面融入縣域健康信息平臺和居民電子健康檔案建設，實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)同步共享、業(yè)務協(xié)同聯(lián)動，促進臨床診療和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的平臺整合利用，在服務中獲取數(shù)據(jù)信息，提高工作效率和工作質(zhì)量。

　 各地應積極推動健康大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生管理中的挖掘利用，完善醫(yī)防協(xié)同信息化工作機制，探索部分疾病早期預警與干預，支撐醫(yī)療服務能力和水平再提升。

　 各地要創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)＋”健康服務，開展慢性病管理、母子健康、疫苗管理、預防接種和家庭醫(yī)生簽約等在線服務管理，提供健康咨詢、健康教育、健康管理和服務提醒等。

　 四、強化醫(yī)共體公共衛(wèi)生評價考核

　 （一）建立責權利共擔的醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作績效監(jiān)測評價體系。各地要建立實施醫(yī)共體公共衛(wèi)生任務書制度，實行公共衛(wèi)生清單式管理與服務。要以讓群眾不得病、少生病為目標，將當?shù)鼐用窠】邓�平、重大疾病篩查結(jié)果、重點慢性病規(guī)范管理率和控制率、重大疾病發(fā)病率、轄區(qū)人均醫(yī)療費用支出等作為核心指標，依托信息化技術和健康大數(shù)據(jù)，探索建立醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作績效監(jiān)測和綜合評價指標體系。專業(yè)公共衛(wèi)生機構應定期對各醫(yī)共體公共衛(wèi)生任務落實情況進行監(jiān)測評價，列出問題清單，提出整改建議。

　 （二）強化醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生工作責任落實。醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生工作實行黨政領導責任制，牽頭醫(yī)院主要負責人是醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生工作第一責任人，班子其他成員對分管（含協(xié)管、聯(lián)系）范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生工作負責，醫(yī)共體成員單位負責人對本單位公共衛(wèi)生工作負責。醫(yī)共體牽頭單位應將公共衛(wèi)生工作作為重要內(nèi)容納入醫(yī)共體內(nèi)部績效評價考核體系，定期對醫(yī)共體各成員單位公共衛(wèi)生任務書完成情況進行督導考核，列出問題清單、責任清單和整改清單，及時管控化解公共衛(wèi)生風險。各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應嚴格落實公共衛(wèi)生財政資金管理、使用和分配等工作，定期向公共衛(wèi)生專員通報公共衛(wèi)生財政資金使用情況，聽取公共衛(wèi)生專項資金安排建

　議，接受公共衛(wèi)生專員監(jiān)督。

　 （三）強化公共衛(wèi)生評價考核結(jié)果利用。各地要加強對醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作績效的動態(tài)監(jiān)測和評價考核，考核結(jié)果納入醫(yī)共體建設工作考核、醫(yī)院等級評審和書記院長目標責任制考核等重要內(nèi)容，與醫(yī)共體經(jīng)費核算、評先評優(yōu)等掛鉤。醫(yī)共體內(nèi)部公共衛(wèi)生評價考核結(jié)果與醫(yī)務人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇、評先評優(yōu)等掛鉤。各地應加強宣傳引導和典型引路，總結(jié)推廣各地好的經(jīng)驗做法，及時解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保各項公共衛(wèi)生服務落到實處，不斷增強群眾的獲得感、幸福感和安全感。

　 本指導意見自 2019年 7 月 15日起實施。

　浙江省衛(wèi)生健康委 2019年 6 月 11日

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