摘要：隨著我國經濟水平的不斷提升，民眾對衛(wèi)生體制的建設工作也給予了高度重視。在整個社會主義市場經濟環(huán)境中，醫(yī)療市場的發(fā)展有著較為廣闊的空間，但同時也面臨著日益增大的市場環(huán)境壓力。當前，部分醫(yī)院在內控管理中還存在著一些亟待解決的問題，本文就這方面的內容展開分析，希望能夠起到一些積極的參考作用。
　　關鍵詞：醫(yī)院 內控管理 問題 對策 分析
　　在調查中發(fā)現(xiàn)，我國大多數(shù)醫(yī)院都在相關政策的扶持下，朝著非盈利性醫(yī)療機構的方向發(fā)展。但是在當前的醫(yī)療環(huán)境中，外部資金紛紛涌入，部分醫(yī)院由于靈活性較低，地域局限性較強等問題，在發(fā)展過程中遇到了瓶頸。為了強化醫(yī)院的整體競爭性，應該從內部管理入手，結合內部控制管理體系的建設工作，實現(xiàn)市場環(huán)境下醫(yī)院的經濟效益發(fā)展，并盡可能增強醫(yī)院的競爭力，這樣才能為新時期醫(yī)院的發(fā)展，謀求出一條全新的道路。

一、醫(yī)院內控管理的現(xiàn)狀分析

　　作為現(xiàn)代化企業(yè)的一項重要管理手段，內部控制工作的重要性不言而喻。隨著我國經濟水平的不斷提升，內部控制管理思想也在逐漸的成熟化。在企業(yè)內部，內部控制可以確保會計信息的真實性，并為企業(yè)資金的安全性作出保障，提升企業(yè)的經濟效益。隨著內控管理理念的不斷深化，我國醫(yī)院在經營管理上，也開始對傳統(tǒng)的體制內容進行改革，推行內部控制的管理思想，這也為醫(yī)院的發(fā)展帶來了全新的機遇。
　　當然，由于醫(yī)院管理體制同別的企業(yè)存在著較大的差異性，并且受到傳統(tǒng)計劃經濟的影響，其資產所有權和經營權過度分離，這也導致醫(yī)院對內部控制的認識不夠充分。還有，部分醫(yī)院內部控制管理上缺乏科學性、時效性和連貫性，作為一項需要惠及全民的事業(yè)，強有力的內部控制管理措施，是保障醫(yī)院改革的關鍵點。對于這些內容，相關工作人員應該抱有清醒的認識。

二、醫(yī)院內控管理中存在的問題

　　（一）內控環(huán)境基礎較差
　　結合部分醫(yī)院的內部控制環(huán)境來分析，可以了解到，由于傳統(tǒng)計劃經濟體系的影響，導致醫(yī)院在管理體制上，存在著融資渠道比較單一、產權管理意識模糊、資源配置不良等問題。隨著國家財政支持金額的降低，醫(yī)院需要通過自籌資金、自負盈虧等手段來改善自身的生存狀況，取得有效的發(fā)展。在管理體制上，盡管不少醫(yī)院已經引入了內部控制管理的手段，但是在其環(huán)境適應上，還存在著一些亟待解決的關鍵性問題，并且這些問題也間接導致了醫(yī)務人員服務意識較差、工作效率低下等經營問題，降低了醫(yī)院聲譽，為其以后的發(fā)展產生了阻礙。
　　（二）財務管理水平較低
　　在內部控制管理體系中，要想實現(xiàn)科學化的管理目的，那么就需要對那些影響到醫(yī)院經營的關鍵性因素給予重視，并設置出有效的控制程序，從細致化、完善化的內容入手，而在醫(yī)院內部，財務管理內容就屬于是關鍵的控制點。但是在實際的調查中發(fā)現(xiàn)，當前醫(yī)院就財務管理的內容，還是用傳統(tǒng)的手段進行管理，在執(zhí)行上缺乏相關制度內容的控制，而在一些費用的支出上，缺乏合理的監(jiān)管和約束，進而造成了嚴重的浪費問題，甚至是滋生腐敗情況。與此同時，由于內控管理的失效，也造成醫(yī)院資產受到了嚴重的威脅，像非醫(yī)療物質、固定資產等內容，都存在著短缺、遺失的風險，為醫(yī)院的經營帶來了嚴重的隱患。
　�。ㄈ�）審計部門職能較小
　　在醫(yī)院推行內部控制體系的時候，盡管按照其要求設立了相關的審查部門，但是在進一步的研究中發(fā)現(xiàn)，審計監(jiān)督部門在其配置上，同醫(yī)院的規(guī)模相比還是較小。在醫(yī)院的工作過程中，其大范圍、全科室的審計工作，以及財務信息核實工作還存在著嚴重的不足，正是由于這些不足，導致醫(yī)院審計部門所得出的結果存在著較為嚴重的內控漏洞，進而無法起到應有的監(jiān)督、管理作用。在內控體系的管理中，如果審計監(jiān)督無法發(fā)揮其應有的作用，那么整個內控的風險也會隨之提升，進而對內部控制的監(jiān)督管理力度產生削弱。與此同時，內審工作還存在著缺乏獨立性的問題，這也進一步弱化了內控管理工作的權威性。

三、完善醫(yī)院內控管理的具體對策

　　（一）優(yōu)化醫(yī)院的內控環(huán)境
　　在經過深入的了解后發(fā)現(xiàn)，當前醫(yī)院的體制問題，是限制其內控管理發(fā)揮作用的重要障礙。而要想對舊有的管理體制進行改變，管理者應該建立長遠性的工作思維，對技術發(fā)展落后、人才流失嚴重等問題給與高度重視，確立相應的改革方向，優(yōu)化整體的內控環(huán)境，進而提升內控管理工作的質量。在優(yōu)化內控環(huán)境的操作上，首先，應該實施戰(zhàn)略管理的模式內容，將戰(zhàn)略發(fā)展目標，同醫(yī)院實際的經營管理內容結合起來，并達到規(guī)模化的管理目的；其次，則是應該從組織結構上，對人力資源管理進行細化，并以此為切入點，建立其一套執(zhí)行度較高的管理體系，進而保障內控工作的順利進行。
　�。ǘ�）建立完善的內控制度
　　在內部控制制度的建立上，醫(yī)院要從管理理念上對內控的相關內容進行落實，將其工作理念、管理思路，通過相關制度的約束，進行有效的落實，進而成為醫(yī)院各個部門、各個職能單位的日常業(yè)務和經營管理的基礎性內容。在建立內控制度的時候，首先，應該根據醫(yī)院自身的實際經營狀況、管理需求，在科學化內控理念的指導下，形成內控與管理相結合的管理制度，這樣更利于內部控制在醫(yī)院中的推行工作；其次，應該劃分出重要的管理指標，像醫(yī)院資產管理、全面預算管理、績效管理控制等內容，都應該列為重點內控項目，這樣才能對醫(yī)院管理體制作出進一步的強化。并且，對于協(xié)同效應的內容，也應該讓醫(yī)院各個部門之間展開有效的交流與溝通，通過宣傳教育，讓員工處于齊心協(xié)作的狀態(tài)之中，進而讓其社會服務質量達到最佳化。
　　（三）增強相應的預警能力
　　在當前的醫(yī)療環(huán)境中，由于競爭力度的不斷增強，所以要想確保醫(yī)院能夠取得合理的發(fā)展，相關管理者還應該增強風險預警的管理能力，建立其相應的管理體系，這也是醫(yī)院內控管理的一項重要組成。在實際的操作上，一方面醫(yī)院應該結合自身的實際發(fā)展狀況，從結構組織、工作制度等內容入手，建立健全風險防范系統(tǒng)，對相關的工作進行落實，達到全員風險控制的目的；另一方面，還應該強化經營風險的防范機制，如果醫(yī)院在經營過程中出現(xiàn)資金短缺、決策失誤等問題，也應該從內控的角度來降低這些風險。

四、結束語

　　總而言之，隨著我國醫(yī)療健康事業(yè)的不斷發(fā)展，在醫(yī)院的管理工作中，相信內控管理的制度定會發(fā)揮出越來越重要的作用。當然，針對當前現(xiàn)行體制中存在的一些漏洞，只要全員參與其中，共同努力，定會完善內控體系，健全整體的監(jiān)督機制，進而為社會營造出一個和諧的醫(yī)院文化，這樣也能為我國小康社會的發(fā)展，起到扎實穩(wěn)固的基礎作用。

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