疫情防控表單匯總

　 疫情防控表單匯總一、疫情防控工作組 1.疫情防控工作組

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　 2.疫情防控值班表

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　 二、人員登記 3.個(gè)人承諾書

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　 4.返場員工登記表

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　 5.返場工友登記表

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　 6.進(jìn)場人員體溫登記表

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　 7.人員出入場登記表

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　 8.員工醫(yī)學(xué)觀察臺(tái)賬

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　 9.工友醫(yī)學(xué)觀察臺(tái)賬

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　 10.醫(yī)學(xué)觀察期間人員外出登記表

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　 11.外來人員登記表

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　 三、防疫記錄 12.專車消毒臺(tái)賬登記表

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　 13.辦公區(qū)/生活區(qū)消毒臺(tái)賬登記表

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　 14.辦公區(qū)/生活區(qū)通風(fēng)臺(tái)賬登記表

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　 15.生活垃圾消納臺(tái)賬

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　 16.衛(wèi)生間清掃、消毒記錄

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　 17.食堂清掃、消毒記錄

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　 四、防疫物資采購與領(lǐng)用 18.防疫物資采購臺(tái)賬

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　 19.防疫物資領(lǐng)用臺(tái)賬

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　 新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作組職務(wù)姓名項(xiàng)目部職務(wù)聯(lián)系方式指揮長

　 疫情防控組組長

　 組員

　 組員

　 組員

　 生活保障組組長

　 組員

　 組員

　 組員

　治安保衛(wèi)組組長

　 組員

　 組員

　 組員

　 對外聯(lián)系組組長

　 組員

　 組員

　 組員

　 備注：各分包單位同時(shí)成立疫情防控小組，形成專項(xiàng)疫情防治方案并報(bào)總包進(jìn)行備案，與總包單位聯(lián)合進(jìn)行疫情防控工作。

　 疫情防控值班表項(xiàng)目名稱：

　 值班區(qū)域時(shí)間辦公區(qū)員工生活區(qū)工友生活區(qū)施工現(xiàn)場其它值班人聯(lián)系方式值班人聯(lián)系方式值班人聯(lián)系方式值班人聯(lián)系方式值班人聯(lián)系方式

　 ｘｘｘ公司ｘｘ項(xiàng)目部

　 -4-

　 個(gè)人承諾書

　 姓名＿＿＿，性別＿＿，身份證號＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，所屬項(xiàng)目/分包隊(duì)伍名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，家庭住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，從何地返回項(xiàng)目部＿＿＿＿＿＿，返回項(xiàng)目部交通方式＿＿＿＿＿＿＿＿，聯(lián)系方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿，本人鄭重承諾：自承諾日期前 14 天未去過湖北，且未與湖北籍及去過湖北的人員有過接觸史。若出現(xiàn)瞞報(bào)、漏報(bào)，按國家相關(guān)疫情政策執(zhí)行，個(gè)人承擔(dān)一切后果。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難等可疑癥狀，第一時(shí)間報(bào)告，及時(shí)就診。

　承諾人：

　 年

　 月

　 日

　 -5-

　 ｘｘｘ公司ｘｘ項(xiàng)目部

　 返場員工登記表項(xiàng)目名稱：

　 序號部門姓名身份證號聯(lián)系方式體溫測量現(xiàn)在住所從何地返回所乘交通工具返回日期有無異常是否密切接觸者員工就餐需求工作區(qū)域住宿房間同行人防疫告知書領(lǐng)取簽字確認(rèn) 1

　 2

　 3

　 4

　 5

　 6

　 7

　 8

　 9

　 10

　 11

　 -6-

　 ｘｘｘ公司ｘｘ項(xiàng)目部

　 返場工友登記表項(xiàng)目名稱：

　序號分包隊(duì)伍姓名身份證號聯(lián)系方式體溫測量工種從何地返回所乘交通工具返回日期有無異常是否密切接觸者工友就餐需求工作區(qū)域住宿房間同行人防疫告知書領(lǐng)取簽字確認(rèn) 1

　 2

　 3

　 4

　 5

　 6

　 7

　 8

　 9

　 10

　 11

　 -7-

　 進(jìn)場人員體溫登記表項(xiàng)目名稱：

　 序號日期崗位/工種姓名聯(lián)系電話上午體溫值下午體溫值備注（有無咳嗽、發(fā)燒、無力等癥狀）1

　 2

　 3

　 4

　 5

　 6

　 7

　8

　 9

　 10

　 11

　 ｘｘｘ公司ｘｘ項(xiàng)目部

　 -8-

　 人員出入場登記表項(xiàng)目名稱：

　 序號日期姓名身份證號聯(lián)系方式進(jìn)場時(shí)間體溫出場時(shí)間體溫事由備注 1

　 2

　 3

　 4

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　 6

　 7

　 8

　 9

　 10

　 11

　 ｘｘｘ公司ｘｘ項(xiàng)目部

　 -9-

　 員工醫(yī)學(xué)觀察臺(tái)賬項(xiàng)目名稱：

　 序號姓名是否從疫區(qū)返回醫(yī)學(xué)觀察前是否有身體不適部門/職位隔離室開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間管理人員結(jié)束觀察時(shí)身體狀況備注 1

　2

　 3

　 4

　 5

　 6

　 7

　 8

　 9

　 10

　 ｘｘｘ公司**項(xiàng)目部

　 -10-

　 工友醫(yī)學(xué)觀察臺(tái)賬項(xiàng)目名稱：

　 序號姓名是否從疫區(qū)返回醫(yī)學(xué)觀察前是否有身體不適分包隊(duì)伍隔離室開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間管理人員結(jié)束觀察時(shí)身體狀況備注 1

　 2

　 3

　 4

　 5

　 6

　 7

　 8

　 9

　 10

�。�ｘｘ公司**項(xiàng)目部

　 -11-

　 醫(yī)學(xué)觀察期間人員外出登記表項(xiàng)目名稱：

　 日期姓名身份證號聯(lián)系方式出場時(shí)間體溫外出事由預(yù)計(jì)接觸人入場時(shí)間體溫實(shí)際接觸人交通方式備注 1

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　 9

　 10

　 11

　 ｘｘｘ公司ｘｘ項(xiàng)目部

　 -12-

　 外來人員登記表項(xiàng)目名稱：

　 序號日期姓名身份證號聯(lián)系方式現(xiàn)所在住所接待人事由進(jìn)場時(shí)間體溫出場時(shí)間體溫 1

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　 8

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　 ｘｘｘ公司ｘｘ項(xiàng)目部

　 -13-

　 專車消毒臺(tái)賬登記表項(xiàng)目名稱：

　 序號車牌號消毒日期是否消毒（8:00）是否消毒（12:00）是否消毒（16:00）消毒人員備注 1

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　 ｘｘｘ公司ｘｘ項(xiàng)目部

　-14-

　 辦公區(qū)/生活區(qū)消毒臺(tái)賬登記表項(xiàng)目名稱：

　 序號消毒地點(diǎn)日期是否消毒（9:00）是否消毒（14:00）消毒人員備注 1

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　 11

　 ｘｘｘ公司ｘｘ項(xiàng)目部

　 -15-

　 辦公區(qū)/生活區(qū)通風(fēng)臺(tái)賬登記表項(xiàng)目名稱：

　 序號通風(fēng)地點(diǎn)日期是否通風(fēng)（10:00）是否通風(fēng)（15:00）通風(fēng)人員備注 1

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　 衛(wèi)生間清掃、消毒記錄項(xiàng)目名稱：

　 序號日期記錄人消毒負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話消毒情況清掃負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話清掃情況上午下午上午下午 1

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　 -17-

　 食堂清掃、消毒記錄項(xiàng)目名稱：

　 序號日期記錄人消毒負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話消毒情況清掃負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話清掃情況上午下午上午下午 1

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　 18

　 防疫物資采購臺(tái)賬項(xiàng)目名稱：

　 序號物資名稱單位名稱購買數(shù)量購買方式購買人購買時(shí)間備注 1

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　 13

　 14

　15

　 16

　 ｘｘｘ公司ｘｘ項(xiàng)目部

　 19

　 防疫物資領(lǐng)用臺(tái)賬項(xiàng)目名稱：

　 序號物資名稱單位名稱領(lǐng)用人/部門領(lǐng)用數(shù)量領(lǐng)用時(shí)間庫存數(shù)量備注 1

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　 ｘｘｘ公司ｘｘ項(xiàng)目部

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