老干部醫(yī)保經(jīng)費保障調查

　為了解干休所醫(yī)療保健經(jīng)費管理使用情況，最近我們對其進行了調查。現(xiàn)報告如下。

　 １保障現(xiàn)狀

　 １．１經(jīng)費需求較大

　 １．１．１大病經(jīng)費壓力大

　 現(xiàn)行老干部醫(yī)療保健經(jīng)費能夠滿足老干部一般性醫(yī)療和疾病預防等開支，但大病、特殊病、疑難病經(jīng)費保障不足。老干部“兩高期”后，患大病、重病、急病日漸增多，給經(jīng)費保障造成了一定的壓力。

　 １．１．２用藥需求大

　 現(xiàn)行的《軍隊合理醫(yī)療藥品目錄》，基本能滿足老干部一般醫(yī)療需求，但腫瘤晚期使用的人血清蛋白，治療前列腺癌的醋酸戈舍瑞林緩釋植入藥、比魯卡胺片等不足。此外，由于老干部的年齡普遍偏大，慢性疾病多，需要中醫(yī)中藥治療，但一些常用中成藥不在目錄范圍內，少數(shù)老干部不滿意。

�。保�１．３鑲牙配鏡經(jīng)費標準低

　 現(xiàn)行鑲牙每顆不超過２０元、配鏡不超過１５０元的標準，與老干部對鑲牙配鏡需求實際價格差距較大。據(jù)調查，目前每顆牙平均價至少２００元，配鏡平均價至少６００元。

　 １．２使用管理薄弱

　 １．２．１管理不嚴

　 醫(yī)療保健經(jīng)費的使用管理是做好老干部醫(yī)療保健工作的關鍵，也是老干部最關心、最敏感的問題［１］。上級明確規(guī)定，老干部衛(wèi)生事業(yè)費使用管理應當遵循統(tǒng)籌共濟原則。調查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)老干部對于上級的規(guī)定表示支持，但部分老干部對經(jīng)費如何使用持有不同意見，個別老干部建議將經(jīng)費發(fā)放到個人使用。

　 １．２．２用藥不合理

　 個別老干部盲目追求高檔藥、廣告藥，存在著用藥不合理、不科學的現(xiàn)象。少數(shù)干休所衛(wèi)生所不是幫助并引導老干部樹立正確合理的用藥觀作者單位：１００８２０北京，第二炮兵后勤部衛(wèi)生部（彭鵬）；

　北京，軍事醫(yī)學科學院一所（殷小杰）；上海，第二軍醫(yī)大學衛(wèi)生事業(yè)管理學教研室（熊林平）；北京，６６０１８部隊財務股（布和）通訊作者：熊林平，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｉｏｎｇｌｉｎｐｉｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ念［２］，而是“迎合”老干部的喜好，致使老干部用藥品種多和重復用藥，不僅浪費了衛(wèi)生資源，而且影響了用藥安全。

　 ２建議

　 ２．１加強配套措施建設

　 應充分發(fā)揮衛(wèi)生政策在老干部經(jīng)費使用管理中的導向作用，最大限度利用現(xiàn)有資源水平、提高衛(wèi)生資源利用效率。一是政策措施應緊貼老干部實際醫(yī)療保健需求。老干部醫(yī)療保健經(jīng)費保障能否滿足需求，如何進行資源配置，最大程度地發(fā)揮經(jīng)費效益，是老干部醫(yī)療保健工作面臨的最基本問題。因此，相關政策的制定、調整、改進，要以老干部的健康為基點，充分考慮老干部的醫(yī)療保健需求。如應適度放寬老干部住院條件，合理擴大老干部用藥目錄，提高老干部遺屬醫(yī)療費標準和鑲牙配鏡經(jīng)費標準等。二是建立老干部醫(yī)療保健經(jīng)費的長效增長機制。近年來，老干部醫(yī)療保健經(jīng)費逐步提高，經(jīng)費緊張狀況得到了緩解，但是供需不平衡的矛盾仍然存在。應從老干部的醫(yī)療保健需求出發(fā)，建立科學合理的長效增長機制，以便從經(jīng)費保障上確保老干

　部醫(yī)療保健工作有效開展［３］。

　 ２．２加強管理制度建設

　 一是建立健全和落實經(jīng)費使用管理制度，做到衛(wèi)生經(jīng)費收支公開透明；二是讓老干部參與衛(wèi)生經(jīng)費使用管理，調動老干部當家理財?shù)姆e極性，對經(jīng)費使用管理進行監(jiān)督；三是建立多部門聯(lián)合審查衛(wèi)生經(jīng)費的機制，定期對老干部衛(wèi)生事業(yè)費進行審計，并公示審計結果，以確保經(jīng)費合理開支。

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