摘 要：本文對醫(yī)學傳播多重性的特征定義、包含的主要基本內(nèi)容、研究的價值和意義進行了梳理歸納，并提出當前醫(yī)學傳播的信息框架出現(xiàn)了三個轉(zhuǎn)變：表述方式由“專業(yè)化解讀”轉(zhuǎn)向“故事型講述”、輿論導向由“疾病治療型”轉(zhuǎn)向“健康維護型”、路徑結(jié)構(gòu)由“單一窄化型”轉(zhuǎn)向“綜合多元型”，通過對三個轉(zhuǎn)變的分析，為廣大患者的健康提供具有一定價值的建議，為破解醫(yī)患關(guān)系提供新的研究思路。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學；醫(yī)療；健康；疾��；轉(zhuǎn)變
　　中圖分類號：G206 文獻標識碼：A 文章編號：1672-8122（2017）04-0133-06
　　一、醫(yī)學信息框架轉(zhuǎn)變的研究背景與意義
　　隨著各種專業(yè)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的開發(fā)和“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的普及，日常生活的很多方面和一些行業(yè)、專業(yè)領(lǐng)域上的話語語境正在逐漸被“醫(yī)學化”，且不再僅僅服從于醫(yī)學專家和健康專業(yè)人士的指導意見，更擴展到網(wǎng)絡(luò)意見領(lǐng)袖，廣大網(wǎng)民都可以根據(jù)自學到的醫(yī)學知識和技能對專業(yè)醫(yī)學和有關(guān)健康方面的問題提出質(zhì)疑和討論，進而影響主流媒體的跟進報道和專業(yè)研究機構(gòu)和部門的關(guān)注。
　　“被醫(yī)學化”的領(lǐng)域包括諸如空氣霧霾、食品安全、人工受精、美體整容、減肥塑身、運動健身、懷孕生產(chǎn)、生活方式、養(yǎng)生保健、環(huán)境保護、全球變暖、動植物保護等，所涉獵的范圍已經(jīng)不在于局限與發(fā)生特定的身體不適或者罹患各種疾病時候所發(fā)生的醫(yī)療特定領(lǐng)域的交流和共享，甚至還擴展到國際政治關(guān)系方面，比如把恐怖主義比喻成人類社會的癌癥，這樣的描述在國際政治學研究文獻和時事新聞報道中已經(jīng)被經(jīng)常性的運用。被逐漸“醫(yī)學化”了的信息傳播不僅在一定程度上模糊了“健康”與“疾病”之間的界限，還意味著與之相關(guān)的知識交叉和不同經(jīng)驗之間的銜接，這就意味著醫(yī)學的信息框架在概念和內(nèi)容上不再是過去的那種由各種艱深的專業(yè)詞匯構(gòu)成語義場，也不再是僅局限于醫(yī)學行業(yè)內(nèi)部討論和解決各類問題，而是逐漸的融入了其他行業(yè)和學科的知識，使得醫(yī)學發(fā)展無論是其概念還是內(nèi)容上多重性、多樣化特點開始顯現(xiàn)。
　　概念上的多重性意味著“健康”這個詞匯本身所表達和呈現(xiàn)出來的指向不再是針對某一個方面，而是關(guān)聯(lián)到其他更為復雜、多元的層次，其性質(zhì)和狀態(tài)從單一走向復合，內(nèi)容上的多重性意味著除了傳統(tǒng)上有關(guān)身體器官或者某個功能發(fā)生的病變型的疾病的信息之外，非器質(zhì)性的精神疾��；患者對于病情和健康的直接體驗和感受；和文化、政治、法律和倫理相關(guān)聯(lián)的醫(yī)學知識和醫(yī)學意識；醫(yī)學的一般性科普宣傳與教育；公共衛(wèi)生事件新聞報道；與不斷發(fā)展的生命周期相關(guān)的健康問題以及這些問題從理論到實踐的聯(lián)系；人際傳播和大眾傳播中的醫(yī)學傳播形式；以臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生建設(shè)為關(guān)注點的各類節(jié)目等方面都成為整個健康問題和醫(yī)學領(lǐng)域當中需要重視的問題和研究方向[1]�；�于這個背景下對信息框架中出現(xiàn)的三個具體方面的轉(zhuǎn)變進行分析和研究，在一定程度上是對醫(yī)學醫(yī)療行業(yè)如何進行創(chuàng)新做了粗淺的分析，本文認為，作為醫(yī)務(wù)工作者不應(yīng)該再拘泥于醫(yī)學專業(yè)內(nèi)部去看待和分析面臨的一切問題，而是跳出固有的思維定勢，借鑒和結(jié)合其他行業(yè)和學科有益的經(jīng)驗，去治療疾病、維護健康，對患者來說，要讓他們意識到，很多非醫(yī)學專業(yè)的知識和技能也是治愈疾病、維護健康的重要的一部分，自己也可以為自己提供有效的建議，醫(yī)務(wù)工作者不再是為自身的健康提供更全面、有效的服務(wù)和治療的唯一因素，同時，也為緩解當前敏感且脆弱的醫(yī)患關(guān)系提供一定的啟示和幫助。
　　二、表述方式由“專業(yè)解讀型”轉(zhuǎn)向“故事講述型”
　　在傳統(tǒng)意義上有關(guān)病情探討的過程中，專業(yè)性的醫(yī)學語言是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同承認的共識，也是最為重要的，甚至在很多時候是唯一有用的交流。對醫(yī)務(wù)工作者而言，運用專業(yè)語言顯示其職業(yè)化治療風格，嫻熟的技能，對患者而言，盡管不完全熟悉和了解專業(yè)化語言的真正內(nèi)涵，但是對他們來說，懵懂與困惑恰恰反證了醫(yī)生的權(quán)威和可以被信賴。而隨著患者對醫(yī)學專業(yè)詞匯用語、醫(yī)療設(shè)備用途了解的程度加大、由自由民主意識帶來的對“個人權(quán)益和權(quán)利”維護的重視，有更多的患者、網(wǎng)民和新聞媒體強調(diào)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該改變把醫(yī)學治療神秘化的做法，要放低姿態(tài)，以通俗易懂、具有人文關(guān)懷和人情味的語言分析和解答患者在疾病治療、健康問題的切身利益和重大關(guān)切。同時，還應(yīng)該把患者的意見和想法作為治療和開藥的參考依據(jù)，這在某種程度顯示，艱深晦澀的醫(yī)學用語越來越不再是權(quán)威的代名詞和擋箭牌，找到醫(yī)患之間彼此都能夠接受和理解的“表述方式”才具有持久性和穩(wěn)定性。
　　醫(yī)務(wù)工作者和患者溝通的過程中，專業(yè)詞匯上大量的使用和渲染經(jīng)常會無意識，或者人為的制造理解的困難。可能對于很多醫(yī)務(wù)工作者來說，每天接待大量的病人和其他的科研、會議等方面的任務(wù)，沒有那么多的時間和精力去思考這些問題，但是從更好的傳遞醫(yī)務(wù)工作者的想法和有效緩解醫(yī)患關(guān)系來說，他們花費在“表述方式”層面轉(zhuǎn)向思考的時間和精力是值得的，也是具有明顯效果的，筆者認為表述方式由“專業(yè)解讀型”轉(zhuǎn)向“故事講述型”發(fā)生轉(zhuǎn)向的效果具體體現(xiàn)在三個方面。
　　1.贏得患者理解的最佳傳播形式
　　醫(yī)務(wù)工作者要多運用平實樸素的語言敘述醫(yī)療、家庭以及各種人際關(guān)系背景下的各種問題，比如疾病的痛苦、病情癥狀敘述、親屬的反應(yīng)、對自己生活和工作的影響等。講故事的方式或者講故事的風格也會對最終如何治療疾病具有更好的效果。轉(zhuǎn)變原有的溝通語言非常必要，如果說過去，患者們多數(shù)情況下會選擇被動的接受，甚至是逆來順受，但是現(xiàn)在，當很多人被健康問題困擾時，他們雖然會繼續(xù)努力地去理解醫(yī)生的結(jié)論，但是也同樣會擯棄，甚至抗拒臨床醫(yī)生特別提供的那種“權(quán)威式，但晦澀難懂的醫(yī)療科學”的語言，他們希望“重新得到創(chuàng)作和講述自己獨特故事的權(quán)力”，他們是患病的，有故事的人，而不再是自身疾病的犧牲者”[2]。因為通常來說，患者來到醫(yī)院對醫(yī)生說：“我病了”的時候，其實隱含的意思是：“你能治療我所經(jīng)歷的不幸嗎？”，這是因為我們談?wù)摷膊〔⒉粌H僅局限于隱藏在健康問題里面的生理問題，它更具開放性，具有多種方式并易于改變”[3]，只不過在傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系當中，患者在健康決策和健康主張方面的參與程度嚴重不足，就疾病或者健康問題的討論，患者有很多想到但是沒有說出來的故事，而醫(yī)生們通常也不會主動去理解和挖掘這些被隱去的情節(jié)，在“隱去“的內(nèi)容中有那些思想和情感得到了交流，那些沒有表達出來都被雙方所忽略了。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該意識到，他們自身或者他們的親朋好友，都有可能罹患各種疾病并承受內(nèi)心的煎熬，或者已經(jīng)發(fā)生過類似的不幸，就像來找他們看病的患者群體一樣，如果能夠更積極的換位思考，與患者一起感同身受，真誠坦率地共同面對這些“隱去”的情節(jié)，那對彼此都會產(chǎn)生積極的影響。

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