【中圖分類號】R473.13 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　包皮環(huán)切術的優(yōu)勢在于手術所用時間短，恢復速度快，且無需住院，是當前治療男性包莖、包皮過長的最佳手段[1]。如今，隨著健康意識的不斷提升，人們對生殖健康給予了更多的關注，接受包皮環(huán)切術治療的患者持續(xù)遞增。但是客觀來講，手術后需要一定的時間恢復，很多患者會因為體力活動、防護不當、陰莖勃起而導致切口開裂、滲血、感染等[2]，這無疑增加了患者的負擔。由此可見，適當的術后護理是非常關鍵的，也是決定患者術后恢復時間的重要因素。
　　1 包皮環(huán)切術概述
　　包皮環(huán)切術主要是指將陰莖上面多余的包皮切除掉，使陰莖頭外露出來，此種手術方法是治療包莖、包皮過長并且防范并發(fā)癥的有效措施，是一種小手術，通常無需住院，手術過程為20-30分鐘，手術中的危險性也比較小[3-4]。實施包皮環(huán)切術的目的在于通過手術將陰莖頭徹底暴露出來，以免出現死角而導致感染。
　　2 門診包皮環(huán)切術后延續(xù)護理措施
　　2.1 基礎護理 囑咐患者術后一周內注意休息，穿著棉質內褲，避免劇烈運動，禁止坐浴[5]；囑咐患者若發(fā)生感染、水腫等情況，應及時入院就診；術后5d應入院復診；術后2月內禁止性生活[6]。
　　2.2 建立護理檔案 建立檔案是術前應該實施的一項內容，內容包括統計患者的姓名、年齡、家庭住址、聯系方式等[7]。手術完成后，組建延續(xù)護理小組，由專門的護理人員負責與患者之間的對接和聯系。護理人員可通過微信、QQ、電話等[8]，每日對患者進行1次指導，為期3個月，解答患者提出的問題，并詢問其切口恢復情況，一旦發(fā)現異常，應告知患者盡快入院檢查，避免造成嚴重感染[9]，影響恢復效果。另外，護理人員應按照每月1次的頻率，對患者進行家訪，直觀性的了解患者的切口恢復效果，實施針對性的指導。
　　2.3 切口護理 切口滲血、切口開裂是包皮環(huán)切術后最常發(fā)生的一種并發(fā)癥，尤其是對于兒童和青少年來說，由于其好動、缺乏防護意識[10]，出現切口開裂的情況非常常見。為此，護理人員應該在微信上囑咐患者減少運動，不可從事劇烈活動，同時穿著寬松的衣物，保證切口的衛(wèi)生，避免潮濕，盡量不要再術后7d內淋浴，避免影響傷口的愈合情況，同時患者應及時檢查切口的恢復情況，做好防護工作。護理人員應提醒患者，一旦出現切口滲血，且血液為鮮紅色時，應該及時入院就診[11]�；颊呖擅咳帐褂�1∶5000的高錳酸鉀溶液[12]浸泡尿道口，每日3次，每次15—20min，浸泡完畢后及時用干凈的毛巾擦干，涂抹抗生素類眼膏[13]等，直到傷口結痂。
　　2.4 排尿護理 指導患者及時排尿，保持俯臥位的姿勢排尿，排尿完畢后，若切口輔料被尿液浸濕，應及時更換，更換時注意擦干切口周圍的皮膚，使用無菌紗布進行合理包扎。若患者無法自行更換敷料，應由患者家屬替代[14]，若有不明白之處，護理人員應及時予以指導。護理人員應囑咐患者多飲水，促進排尿，若因為疼痛無法排尿，可按摩腹部、熱敷腹部來促進排尿，必要時可以使用1∶5000的高錳酸鉀溶液浸泡尿道口，緩解患者的疼痛反應[15]。若上述方法仍然不能促進排尿，患者應及時入院就診。
　　2.5 預防感冒 護理人員應該通過微信和電話提醒患者注意增添衣物，避免感冒，做好預防措施，并適當調節(jié)居住地的溫度。一旦感冒，應避免劇烈咳嗽，以免影響切口的愈合效果[16]，造成切口開裂。護理人員應及時了解患者的情況，及時提醒，避免患者忽略或遺忘。
　　2.6 心理護理 為了避免患者出現不良情緒，護理人員應根據患者的年齡、受教育水平、文化程度等，對患者進行針對性的心理輔導，向其講解有關包皮環(huán)切術的知識，明確術后的注意事項和恢復效果等，通過親切的交談和溝通，來緩解患者的緊張情緒，以此來提高其配合程度，達到更好的治療效果。護理人員可以通過案例講解的方式，來向患者進行生活指導，重點強調一些成功案例[17]，這樣可以提高患者的信心。
　　3 門診包皮環(huán)切術后延續(xù)護理實施案例
　　3.1 選取資料 選取2015年5月—2016年5月間我院泌尿外科門診部接收的行包皮環(huán)切術治療的120例患者，將其分為2個研究小組。觀察組患者共60例，年齡12～38歲，平均年齡（25.3±1.6）歲，其中包皮過長47例，包莖13例。對照組患者10～35歲，平均年齡（23.8±1.4）歲，其中包皮過長50例，包莖10例。納入標準：所有患者均為初次手術，術前一個月內未實施激素治療；均簽署了知情同意書。排除標準：排除存在血液系統疾病及嚴重感染的患者；排除存在心、腦、腎、肝等重要臟器功能障礙以及代謝紊亂的患者；排除合并糖尿病、高血壓或其他惡性腫瘤的患者。兩組患者在年齡、病情類型等資料上沒有明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。
　　3.2 實施延續(xù)護理 觀察組患者均按照上述2中所述延續(xù)護理措施，對患者進行護理，同時，對照組患者實施常規(guī)護理措施。觀察兩組患者術后的并發(fā)癥發(fā)生情況，做好統計工作；通過微信、QQ等途徑，向患者發(fā)放護理滿意度調查表，確定為患者本人填寫，并保證填寫信息的準確性，總分100分，共包括20項內容，70分以下為不滿意，70～85分為基本滿意，85分以上為滿意，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總人數×100%[18]。本次研究所涉及到的數據均使用SPSS19.0軟件來計算、處理，計數資料以χ?進行檢驗，以n（%）表示，計量資料以用t進行檢驗，以±s表示，當P<0.05時，所得差異顯示有統計學意義。
　　3.3 延續(xù)護理實施結果 觀察組中共3例患者出現了術后并發(fā)癥，分別為切口裂開1例，切口感染1例，切口滲血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%（3/60）；對照組中共14例患者出現了術后并發(fā)癥，分別為切口裂開3例，切口感染4例，切口滲血4例，切口疼痛2例，皮下硬結1例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%（14/60）。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組中不滿意1例，基本滿意24例，十分滿意35例，護理滿意度為98.33%（59/60）；對照組中不滿意16例，基本滿意28例，十分滿意16例，護理滿意度為73.33%（44/60）。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。根據案例分析可知，對門診包皮環(huán)切術后患者實施延續(xù)護理的效果顯著，能夠提高患者的護理滿意度，并且減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生。

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