【摘要】通過(guò)對(duì)福建中醫(yī)藥大學(xué)成人教育學(xué)院業(yè)余專升本護(hù)理學(xué)專業(yè)為試點(diǎn)進(jìn)行課程考核改革，力圖在保證培養(yǎng)質(zhì)量的前提下尋找改革的突破口，補(bǔ)充和豐富高等醫(yī)學(xué)成人教育課程考核辦法改革的理論，提高高等醫(yī)學(xué)成人教育課程的教學(xué)效果。
　　【關(guān)鍵詞】高等醫(yī)學(xué) 成人教育 課程考核 教學(xué)效果
　　我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)成人教育課程考核設(shè)置是以普通高等教育為模式進(jìn)行設(shè)計(jì)。這種課程設(shè)置在一定歷史時(shí)期內(nèi)，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)起到積極作用，但隨著時(shí)代的發(fā)展很顯然已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)新要求。因此，適應(yīng)社會(huì)需求，與時(shí)俱進(jìn)，積極改善課程設(shè)置，完善教學(xué)過(guò)程，才能在保證社會(huì)效益的基礎(chǔ)上提高高等醫(yī)學(xué)成人教育的教學(xué)效果。
　　一、高等醫(yī)學(xué)成人教育課程考核的現(xiàn)狀
　　目前，高等醫(yī)學(xué)成人教育普遍存在著“普教化”傾向，教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置、教材使用及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度基本套用相同專業(yè)高中起點(diǎn)本科生的教學(xué)模式，缺乏針對(duì)成人“專升本”的特點(diǎn)。陳霖柏[1]等研究認(rèn)為，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)行課程體系的弊端也逐漸顯現(xiàn)，如學(xué)科分隔、理論與實(shí)踐銜接不太緊密、培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性方面欠佳、醫(yī)學(xué)人文課程較為薄弱等。楊小蕾[2]等認(rèn)為成人醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置缺乏合理性和自主選擇性，未考慮成人學(xué)生職業(yè)崗位所需要的職業(yè)能力、忽視成人學(xué)生知識(shí)上的實(shí)用性、為社會(huì)服務(wù)的直接性，在某種程度上成為普高的縮水的復(fù)制品，缺乏針對(duì)性、實(shí)用性，難以激發(fā)成人學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；同時(shí)，目前的課堂教學(xué)方式，難以滿足成人學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)地點(diǎn)的特殊需求，導(dǎo)致到課率下降。亦有調(diào)查表明現(xiàn)行醫(yī)學(xué)成人教育教學(xué)計(jì)劃在實(shí)踐中的應(yīng)用對(duì)必修課和選修課、考試課和考查課區(qū)分不是很清楚，雖然有主干課程和非主干課程之分，但并沒(méi)有在實(shí)際教學(xué)實(shí)踐中嚴(yán)加區(qū)分，要求學(xué)員所有課程都要學(xué)習(xí)，幾乎所有考試都采用閉卷考試，對(duì)于成人在職學(xué)員來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)任務(wù)和考試任務(wù)過(guò)于繁重。
　　二、改革高等醫(yī)學(xué)成人教育課程考核的必要性和緊迫性
　　課程考核作為教育測(cè)量和評(píng)估的重要手段，是成人教育人才培養(yǎng)過(guò)程一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)和教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分。[4]高等醫(yī)學(xué)成人教育有其自身的特殊性，接受教育的對(duì)象均為在職人員，存在著以下特點(diǎn)：①工學(xué)矛盾突出：多數(shù)學(xué)生在單位是業(yè)務(wù)骨干，有進(jìn)一步提高學(xué)歷和豐富知識(shí)的主觀能動(dòng)性，但因工作、家庭雙重壓力影響學(xué)生來(lái)校上課的時(shí)間，學(xué)習(xí)得不到保障；②知識(shí)貧乏的實(shí)踐強(qiáng)者：很多學(xué)生沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的高等教育和專門的培訓(xùn)，文化基礎(chǔ)知識(shí)普遍較低，但本身有著較強(qiáng)的實(shí)踐能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；③投機(jī)心理明顯，思想自由松散：部分學(xué)生存在一定社會(huì)危機(jī)感而來(lái)學(xué)習(xí)，少數(shù)學(xué)生來(lái)學(xué)習(xí)只是為了文憑，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不純，極易影響整體的學(xué)風(fēng)和考風(fēng)，學(xué)生的社會(huì)習(xí)氣較為濃厚。因此，如何根據(jù)成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，改革課程考核的方式方法，合理安排考試的形式，是高等醫(yī)學(xué)成人教育教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。
　　三、專升本護(hù)理學(xué)專業(yè)成人教育課程考核改革的具體實(shí)施
　　鑒于護(hù)理學(xué)專業(yè)是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育的主體專業(yè)之一，因此福建中醫(yī)藥大學(xué)成人教育學(xué)院以業(yè)余專升本護(hù)理學(xué)專業(yè)為試點(diǎn)，分類研究該專業(yè)主干課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、公共課程的不同考核辦法，建立一套適合此專業(yè)的課程考核方案，并在實(shí)際運(yùn)用中不斷修訂、完善，逐步把新的考核辦法推廣到其他專業(yè)課程考核中。
　�。ㄒ唬┛茖W(xué)論證，制定課程考核改革方案
　　以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，結(jié)合“考核學(xué)生實(shí)際能力”、“全面考核”、“過(guò)程考核”等先進(jìn)理念，經(jīng)過(guò)多方專家嚴(yán)格論證，制定《專升本護(hù)理學(xué)專業(yè)課程考核方法改革方案》，該方案找準(zhǔn)每門課程在專業(yè)知識(shí)中的位置，針對(duì)課程實(shí)際，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，大膽改革考核的方法和方式：將全部16門課程分為公共課程、專業(yè)支持課程、專業(yè)核心課程，實(shí)行公共課程精簡(jiǎn)化、專業(yè)支持課程簡(jiǎn)約花化、專業(yè)核心課程突出化；并加大開(kāi)卷考查課程的比重。
　�。ǘ�）改變單一考核模式，創(chuàng)新考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
　　改革成人教育傳統(tǒng)的單一的終結(jié)性考試考核模式，構(gòu)建多元化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體包含過(guò)程性、研究性、終結(jié)性考核標(biāo)準(zhǔn)。其中，過(guò)程性考核標(biāo)準(zhǔn)包含課程輔導(dǎo)答疑、自主學(xué)習(xí)、平時(shí)成績(jī)（包括課程測(cè)驗(yàn)、平時(shí)作業(yè)等）、平時(shí)考勤，是將考核評(píng)價(jià)融入學(xué)習(xí)全過(guò)程，并及時(shí)用考核結(jié)果來(lái)指導(dǎo)教師調(diào)整教學(xué)方案，指導(dǎo)學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)方法；研究性考核是一種發(fā)展性評(píng)價(jià)，包括撰寫論文、聽(tīng)取學(xué)術(shù)講座、技能及實(shí)驗(yàn)操作、集體小組研討、調(diào)查報(bào)告、社會(huì)實(shí)踐等，其目的是強(qiáng)調(diào)重體驗(yàn)、重方法、重能力，培養(yǎng)學(xué)生的探究精神和實(shí)踐能力，提高其自身的綜合素質(zhì)。實(shí)行此評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，旨在激發(fā)學(xué)生的自學(xué)能力，激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，使學(xué)生擁有更多的選擇考試形式的權(quán)利，同時(shí)也避免學(xué)生為應(yīng)付期末考試集中時(shí)間搞突擊，“一蹴而就”式的應(yīng)試教學(xué)。
　�。ㄈ�）配套成人教育教材，適時(shí)修訂教學(xué)計(jì)劃
　　更換使用具成人教育特色的成人教育規(guī)劃教材。同時(shí)積極組織校內(nèi)老師積極參編成人教育規(guī)劃教材。并適時(shí)根據(jù)新的教材，重新修訂相關(guān)課程的教學(xué)大綱和作業(yè)，并投入使用。這不僅一定程度上改變目前成人教育教材“普教化”的弊端，滿足實(shí)際教學(xué)需要，而且有利于學(xué)生深入理解并在實(shí)際工作中應(yīng)用貫通。
　　（四）敢于突破束縛，改革試卷命題傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)
　　以學(xué)士學(xué)位考試、執(zhí)業(yè)資格考試為參照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)課程終結(jié)考試試卷的內(nèi)容、題型、題量、難易程度進(jìn)行根本性的改革調(diào)整，改革思路著重考核學(xué)生運(yùn)用知識(shí)分析解決問(wèn)題的能力，并切合執(zhí)業(yè)資格考試。在考試內(nèi)容中減少需要機(jī)械記憶的部分，增加需要理解分析的部分；在考試題型、題量中剔除名詞解釋、填空題、多項(xiàng)選擇題等題型，保留并縮減簡(jiǎn)答論述題及案例分析題的題量（占20-30%），大幅增加單項(xiàng)選擇題的題量及形式（占70-80%）；難易程度適中，并參照?qǐng)?zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)。從執(zhí)行效果來(lái)看，學(xué)生成績(jī)平均分普遍提高，不及格率降低，有利的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
　　四、結(jié)束語(yǔ)
　　此次課程考核改革，很大程度上適應(yīng)成人學(xué)生其生活、工作、學(xué)習(xí)的實(shí)際需要，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，端正學(xué)習(xí)風(fēng)氣，取得良好的效果，但仍有諸多的不足之處，如教學(xué)方法未能取得實(shí)質(zhì)性突破，教學(xué)內(nèi)容未能進(jìn)一步更新，師資力量仍未專職化，課程設(shè)置欠缺人文課程，遠(yuǎn)程教育尚為空白等等，這些都是需要成人教育工作者進(jìn)一步的實(shí)踐與探討。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]陳霖柏，甘雅芬.普通“專升本”醫(yī)學(xué)教育課程現(xiàn)狀分析——以贛南醫(yī)學(xué)院為例[J].高教高職研究，2013，（92）.

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