衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心4月底公布的《2008年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2008年，我國門診病人次均醫(yī)藥費用146.5元，其中藥費為74元，占醫(yī)藥費用的50.5％；住院病人人均醫(yī)藥費用5463.8元，其中藥費為2400.4元，占醫(yī)藥費用的43.9%。這樣的數據，也正印證了民間的那句俗語：“沒什么別沒錢，有什么別有病”。
　　藥價為何如此虛高？藥廠、監(jiān)管部門、流通企業(yè)、醫(yī)院、藥店的諸多環(huán)節(jié)似乎都逃脫不了干系，而產業(yè)鏈最終端的消費者只能是被宰割的羔羊。
　　
　　1生產和流通秩序混亂
　　目前，全國有約6000多家藥品生產企業(yè)，上萬家藥品流通企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)需要通過“經營、加價、收費”來保證其贏利，這就導致了藥品價格的節(jié)節(jié)攀高。此外，由于占有藥品銷售80%以上市場份額的醫(yī)院實行的是藥品加成政策，進價越高，加成越多，醫(yī)院也就沒有進低價藥的動力了。如此一來，從生產、經銷再到使用這一藥品鏈條里，對高價藥都有了旺盛的需求，而到最終的病患者時，藥品價格也就不可能低下來了。
　　
　　2藥價包含行賄成本
　　按照程序，一種新藥從研發(fā)到投入市場，一般需要3－5年。但為了盡快搞到新藥批文，搶奪市場，一些藥企通過行賄官員來達到目的，這些批文的價格低則數百萬元，高則上千萬元。但“羊毛出在羊上”，這些不正當審批的成本最終還是消費者買單。在前國家藥監(jiān)局局長鄭筱萸受賄案中臭名遠揚的�？诳盗υ�制藥公司，僅在2005年一年就獲得100多個批文（即每三天就拿到一個新藥生產許可），其中高利潤的抗生素類藥又占了很大部分，但后來發(fā)現，這些獲批藥品中沒有一個是由該公司研發(fā)的。
　　
　　3老藥變臉，藥價大漲
　　盡管政府為了診治看病貴這一頑疾，下了不少力氣，比如藥品降價這一行政政策，但在實踐中老百姓并沒有感受到實際效果，這正與藥企大量生產替代藥品分不開――當國家降低某一藥品的價格，很多藥企馬上就采用改換劑量、變換名稱，用“新瓶裝老酒”的伎倆大幅度提高藥品價格。一個典型的例子是，某企業(yè)生產的“止喘靈”氣霧劑，僅僅換了個包裝，就由19元漲到了280元。原來常見的每粒3分錢的阿司匹林，在更名為“巴米爾”后，售價變?yōu)?.63元，價格貴了20倍。藥品降價的政策一定程度上甚至成為藥企提價的契機。
　　
　　4定價過程不透明
　　有的藥品生產企業(yè)明知物價主管部門缺乏足夠的醫(yī)藥領域專業(yè)人才，不可能逐項考核成本，于是在將相關材料上報到物價部門時，把各種所謂“新技術”的研發(fā)費用作為成本加進生產價格，并常常以“商業(yè)機密”為由抵制物價部門的審核。在此情況下，藥品的生產成本定價工作往往由生產企業(yè)進行。這使得物價部門為部分藥品限定的銷售價格浮動范圍失去了意義――藥品的上下浮動空間可以高達數十倍之多。媒體曾報道過這樣一個案例：某制藥企業(yè)生產的注射用重組人白介素-2出廠價為2.9元/支，但物價部門規(guī)定其最高限價為63元/支。
　　
　　5醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”
　　目前我國醫(yī)院控制著80%以上的藥品市場銷售份額，處于事實上的流通渠道壟斷地位。這在很大程度上導致了市場機制在藥品流通領域中的失靈，無法通過市場調節(jié)將價格控制在正常范圍之內：由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識，患者在使用藥品時往往需要依靠醫(yī)生的指導，這直接導致了醫(yī)生對藥品消費的控制權。此外，由于政府投入只占公立醫(yī)院正常運營費用的極少部分，我國允許醫(yī)院在銷售藥品時有15%的加價權，這意味著藥品價格越高，醫(yī)院賺取的利潤就越大――在利益的驅使下，醫(yī)院難免產生使用高價藥的動機。
　　
　　6醫(yī)生回扣
　　對藥廠而言，最大和最豐厚的市場是醫(yī)院，如果得不到醫(yī)生的配合，其藥品則難以銷售給患者。藥品生產和銷售企業(yè)間的競爭最終一般都會演變?yōu)閷︶t(yī)院和擁有處方權的醫(yī)生的爭奪上，這通常表現為進入醫(yī)院藥房前的高額“公關費”和醫(yī)生使用藥品過程中的“回扣”。但這些不正當的費用最終都將通過高價藥來由患者來買單。

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