申請設備名稱

　 申請人姓名

　班級

　學號

　 電話

　郵箱

　課題名稱

　課題編號及負責人

　項目背景

　樣品信息

　元素 成分：

　樣品 狀態(tài)：

　是否有磁性：

　是否易揮發(fā)：

　其他：

　 申請類型

　□設備培訓

　 □管理員代做 設備使用目的

　 計劃使用機時

　（月度）

　相關設備使用經(jīng)驗

　使用規(guī)則

　1.申請者申請及使用設備必須遵守 CAMP-Nano 實驗室相關管理規(guī)定； 2.設備使用收費按照 CAMP-Nano 大型設備收費標準收��； 3.申請者及其導師同意遵守《CAMP-Nano 大型設備使用條例》，負責承擔授權使用時間之費用及由于違規(guī)操作損壞賠償費用。

　 申請人簽字：

　導師簽字：

　日期：

　是否 通過該申請

　□是

　 □否

　 設備負責人簽字

　備注

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