【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01
　　心臟介入術，被廣泛用于治療心肌梗死、心絞痛及心律失常等，不僅創(chuàng)傷小，而且安全性高，術后恢復快，深受患者青睞。迷走神經(jīng)反射，是心臟介入術嚴重的并發(fā)癥，若未及時處理，可危及患者生命[1]。在此，我院回顧性分析64例患者的臨床資料，對心臟介入術后并發(fā)迷走神經(jīng)反射的循證分析及護理進行了探討分析，現(xiàn)匯報如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　以2016年4月--2017年9月為時間界限，回顧性選擇64例心臟介入術治療患者，通過抓鬮的方式，分為循證組與對照組，各32例。對照組，男性19例，女性13例，43-71歲，平均（56.2±4.51）歲。循證組，18例男性，14例女性，41-68歲，平均（55.3±4.98）歲。臨床資料比較，雖然循證組與對照組在性別及年齡等方面無顯著性差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計學意義，但存在可比性。
　　1.2 護理方法
　　對照組，實施常規(guī)護理，根據(jù)患者實際情況，給予對癥干預，循證組，在常規(guī)護理的基礎上，實施循證護理，具體如下：（1）循證問題分析：通過查閱相關資料，結合臨床實踐經(jīng)驗，分析找尋血管迷走神經(jīng)反射的原因，分析評估相關內容，結合患者實際情況，制定護理方案。（2）循證護理實施：第一，心理疏導，精神心理狀態(tài)與迷走神經(jīng)反射密切相關。因此，護士應及時評估患者心理狀態(tài)，了解患者精神狀態(tài)，從文化程度、興趣愛好等多個方面掌握患者基本信息，進行有針對性的疏導，緩解患者負面情緒，保持良好身心狀態(tài)。第二，疼痛干預，心臟介入手術，為無創(chuàng)手術，但是，疼痛刺激可能引起迷走神經(jīng)反射。為此，護士應指導患者采取各種方式，如聊天等，分散注意力，緩解疼痛刺激。同時，穿刺置管時，局部麻醉穿刺部位，拔管時，動作輕柔，拔管后，包扎處理。第三，有研究發(fā)現(xiàn)，迷走神經(jīng)反射與飲食、血容量下降等因素有關。同時，術前禁食禁飲時間>12h，可能引起低血糖，降低血容量，收縮血管，增加迷走神經(jīng)反射發(fā)生幾率。基于此，術前2h，可根據(jù)醫(yī)囑，指導患者食用食物，術后，適當攝取流質飲食，補充水分。第四，術后尿潴留，刺激血管，可引起迷走神經(jīng)反射。為此，術后，護士應向患者說明盡早排尿的重要性與必要性，以免排尿困難，指導患者在床上完成大小便，消除后顧之憂。對于排尿困難患者，可通過聽流水聲、按摩腹部、熱敷等方式，輔助排尿。
　　1.3 觀察指標
　　統(tǒng)計2組患者迷走神經(jīng)反射發(fā)生情況，同時，采用自制的滿意度調查表，調查患者對本次護理的滿意程度，總分100分，≥60分，表示患者滿意，若<60分，說明患者不滿意。
　　1.4 統(tǒng)計學處理
　　本次研究所用到的數(shù)據(jù)，在EXCEL表格中錄入，應用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計數(shù)資料，予以卡方（c2）檢查，若統(tǒng)計學有意義，則用“P<0.05”進行表示。
　　2 結果
　　本研究顯示，循證組迷走神經(jīng)反射發(fā)生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。
　　3 討論
　　迷走神經(jīng)反射，是心臟介入手術的一種并發(fā)癥，以頭暈、胸悶、冷汗、四肢厥冷、血壓低、脈搏緩、面色蒼白等為主要表現(xiàn)，甚至可引起竇性停搏、房室傳導阻滯等，對患者術后康復造成不良影響[2]。因此，心臟介入術治療中，預防迷走神經(jīng)反射的探究，引起了臨床醫(yī)師的普遍關注。
　　循證護理，指計劃護理活動過程中，護士明智地、明確地、審慎地融合臨床經(jīng)驗與科研結論，并充分考慮患者的愿望，獲取有力證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程，是循證保健與循證醫(yī)學的重要環(huán)節(jié)。1991年，加拿大學者Guyatt最先使用循證醫(yī)學（Evidence-based medicine，EBM）這一術語，1992年，Lsackett等學者對循證醫(yī)學的概念進行了完善與整理，循證護理（Evidence-based nursing，EBN）則是在循證醫(yī)學影響下發(fā)展起來的[3]。心臟介入手術患者，實施循證護理，堅持以患者為中心的原則，通過查閱相關資料，結合實踐經(jīng)驗，根據(jù)患者實際情況，分析引發(fā)迷走神經(jīng)反射的可能因素，并制定可行的護理方案，通過有針對性的護理干預，預防控制迷走神經(jīng)反射，改善患者預后，促使患者早日康復，增加護理滿意度。本次研究中，給予對照組常規(guī)護理，給予循證組循證護理，結果，循證組迷走神經(jīng)反射發(fā)生率為3.1%，低于對照組的12.5%（P<0.05），而護理滿意度為93.7%，高于對照組的81.2%（P<0.05）。
　　綜上，心臟介入術中，實施循證護理，可預防迷走神經(jīng)反射，增加護理滿意度。
　　參考文獻
　　曾軍梅. 心臟介入術后并發(fā)迷走神經(jīng)反射的循證分析及護理探討[J]. 重慶醫(yī)學，2014，43（12）：1530-1531.
　　楊海珍. 探討心臟介入術后并發(fā)迷走神經(jīng)反射的循證分析及護理[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（07）：197-198.
　　李鑫，肖向莉，張欣，佘興紅，馬芳芳. 循證護理在預防心臟介入術后并發(fā)迷走神經(jīng)反射中的應用[J]. 護理研究，2015，29（22）：2805-2806.

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