有人說“中醫(yī)能治好病，但是講不出道理”，由此懷疑其科學性。中醫(yī)不是講不出道理，而是講的道理一般人不易聽懂，或者說目前還不能完全用現(xiàn)代科學的術語來解釋。誕生于數(shù)千年前的中醫(yī)學理論浸透著中華傳統(tǒng)文化的色彩，就必然與發(fā)源于西方的現(xiàn)代科學有著某種隔閡，這是毫不奇怪的。但并不等于說，西方科學無法解釋的東西就不是科學。因為西方科學不是科學的頂峰，尤其對于生命科學領域來說，人類還是知之甚少。21世紀的中醫(yī)學正試圖盡可能地用現(xiàn)代科學的術語把中醫(yī)治好病的道理讓人們聽明白。

　　中醫(yī)學是中華民族的瑰寶，是我們的國粹。她在中華民族的繁衍生息和健康事業(yè)中作出了不可磨滅的貢獻。至今，在現(xiàn)實生活中，仍是我們解除病痛、維護健康的一個重要選擇。然而，中醫(yī)學在其自身的發(fā)展歷程中也歷經(jīng)坎坷，尤其是自西學東漸來的百年間，堪稱曲折多事。

　　歷史上關于中醫(yī)的“存廢”之爭，主要有四種觀點：1、廢除中醫(yī)中藥；
2、廢醫(yī)存藥；
3、中醫(yī)要改良，要科學化；
4、主張衷中參西。近來，又有人在網(wǎng)上聲稱“告別中醫(yī)中藥”云云，概括起來說，爭論的焦點就是：中醫(yī)究竟是不是科學？

　　一、眾說紛紜評中醫(yī)

　　對于中醫(yī)學是一門什么樣的學問，歷來眾說紛紜，仁智互見。

　　貶低者說中醫(yī)是“玄學”、“偽科學”。“玄學”，又稱形而上學，指研究感官不能達到的東西，即超經(jīng)驗的東西的哲學�！皞慰茖W”則是指據(jù)稱是事實或得到科學的支持、但實際上不符合科學方法的“知識”。持此說者認為中醫(yī)理論，如陰陽五行、五運六氣等有迷信色彩，不具備科學的必要條件，沒有實驗證據(jù)，不能進行重復驗證，不合邏輯，所以“中醫(yī)算不上科學”。

　　也有人認為，中醫(yī)是“經(jīng)驗醫(yī)學”、“前科學”(準科學)、“象科學”。認為中醫(yī)靠經(jīng)驗看病，是一門治療技術，是“以表象為主的經(jīng)驗醫(yī)學”。李約瑟博士在《中國科學技術史》中認為，中醫(yī)是中國古代科學，它不是理論性的科學，而是經(jīng)驗性的準科學或前科學。中國社科院哲學研究所劉長林先生說，中醫(yī)屬于“象科學”，“即從自然整體層面規(guī)律的認識活動和知識體系”。

　　褒揚者則認為中醫(yī)屬于“中國傳統(tǒng)科學”，是“復雜性科學”。以中國哲學建立起來的中醫(yī)學，講系統(tǒng)觀、辯證觀，體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)科學的特色，其中蘊含著許多科學元素，必將被未來醫(yī)學所印證。北京的張其成教授說，中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)科學的重要組成部分，中醫(yī)不是現(xiàn)代自然科學意義上的科學，因為它不能用數(shù)學來描述，不能用實驗來檢驗。從理論特征上說，中醫(yī)還不是一種結構的、幾何的、公理論的科學，中醫(yī)是寬泛意義的科學，是一種模型論科學。中國科技大學的朱清時院士說：“中醫(yī)是科學，但不同于西醫(yī)的‘還原論’,而是復雜性科學�！薄�20世紀后期誕生的復雜性科學，使現(xiàn)代科學的觀念發(fā)生了重大轉變，開啟了認識中國傳統(tǒng)文化，包括中醫(yī)藥的科學性的大門�！�

　　二、東西方不同的科學源流

　　要討論中醫(yī)學的科學性問題，首先要認清什么是科學？

　　“科學”一詞最早源于拉丁語，其義一般指“學問”或“知識”。遺憾的是，迄今對于“科學”，尚無一個公認的定義。

　　英國科學史家貝爾納說：“科學是人類智慧最高貴的成果�！睈垡蛩固拐f：“科學，就我們的目的而論，不妨把它定義為尋求我們感覺經(jīng)驗之間規(guī)律性關系的有條理的思想�！鼻疤K聯(lián)《大百科全書》中說：“科學，是在社會實踐基礎上歷史地形成的和不斷發(fā)展的關于自然、社會思維及其發(fā)展規(guī)律的知識體系�！蔽覈�的《辭�！肥沁@樣描述的：“科學是關于自然、社會和思維規(guī)律的知識體系�！笨梢�，關于科學的定義有多種，正說明了科學的博大精深，值得人們去不斷探索。

　　其實，在世界上不僅文化是多元的，科學(體系)也是多元的。具有不同自然環(huán)境和人文傳統(tǒng)的國家民族，就會有不同的科學思維、科學方法和認識。哲學的方法有東西之分，科學也有東西方之分。源于古希臘的西方科學，形式邏輯和實證主義是其基本的認知方式，它偏重于分析還原的方法，著重形質實體的研究，研究科學的目的在于控制和征服自然；
而中國傳統(tǒng)的科學，經(jīng)驗積累加直覺領悟是其基本的認知方式，它偏重于綜合整體、取類比象的方法，著重系統(tǒng)功能的研究，科學研究的目的在于盡物(人)之性，保持人與自然的和諧共存。前者對整個西方科學的崛起和文化的發(fā)展產(chǎn)生了深刻影響；
后者對中國古代科學的輝煌以及中華民族文化的發(fā)展具有深遠影響。這兩個科學體系各有長短，相互不可替代，都有其發(fā)展的潛能。因此，中西文化的交流融合，中西科學體系的優(yōu)勢互補，是人類社會發(fā)展和未來科學發(fā)展的重要課題。

　　中醫(yī)學是以中國傳統(tǒng)文化為背景，以中國古代哲學為指導，研究人類生命活動過程以及防治疾病的知識體系。中醫(yī)學是著眼自然整體現(xiàn)象層面，注重生命過程演化方式的科學，而不是人體結構存在形式的科學。錢學森先生就說過：“中醫(yī)講系統(tǒng)觀，人體科學的方向是中醫(yī)�！�

　　持否定中醫(yī)科學性觀點的人，其根本錯誤在于把西方科學的某些觀念和方法，當作衡量一切科學認識的標準，符合這一標準的是科學，否則一概不科學。顯然，這一認識本身是不科學的。我國前衛(wèi)生部長崔月犁說：“科學近百年來是很時髦的詞匯，今天的‘科學’，確切地講是‘西方科學’，已成為人們判斷一切事物是非的標準，而且，也成為‘西方科學’衛(wèi)道士打人的棍子，霸道之極。凡是被戴上‘科學’的帽子，就身價百倍，扣不上科學的帽子就成為謬誤和落后。”德國慕尼黑大學曼·波克特教授說：“中醫(yī)是一門成熟的科學”(但不是現(xiàn)代科學意義上的科學)，“中國自己不把中醫(yī)藥學當成科學，不重視中醫(yī)藥的發(fā)展，其根源是文化自卑感。”因此，我們要從狹隘的科學觀念中解放出來，用科學的觀點正確認識中醫(yī)學的科學性。

　　三、用科學觀點認識中醫(yī)學

　　1、從中醫(yī)的醫(yī)學模式分析

　　醫(yī)學模式是指人們觀察、認識健康與疾病的基本觀念和思維方式，是對醫(yī)學實踐抽象的概括。中醫(yī)的醫(yī)學模式屬于“天地人三才一體”模式。即認為，天地人三才是一個統(tǒng)一整體，彼此不可分割。中醫(yī)認為，人是自然的產(chǎn)物，人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分，人的生命活動與自然界遵循著同一個自然規(guī)律�！疤斓刂�大紀，人神之通應也�！敝嗅t(yī)將人體放在自然和社會環(huán)境的大背景下，考察生命的運動變化規(guī)律。從人與自然、社會環(huán)境的協(xié)調關系中研究生命、健康和疾病�；�于上述思路，中醫(yī)關于健康的定義，可以歸納為：(1)軀體無異常變化，所謂“平人者不病也”；
(2)內部機能和諧，形神和諧及氣血和諧；
(3)人與自然的和諧，“人與天地相應”，“順四時而適寒暑，和喜怒而安居處”。簡單說，健康的本質就是和諧，形神和諧，人與環(huán)境和諧。人們的醫(yī)療實踐活動就是為了要調整和維護這種和諧。因此，中醫(yī)要求每個醫(yī)生要“上知天文，下知地理，中知人事”，才能成為一個合格的醫(yī)生。

　　近有學者陶功定提出“大生態(tài)醫(yī)學模式”，即把人類置于大生態(tài)系統(tǒng)中，認為人作為大生態(tài)系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，必然要與其他系統(tǒng)發(fā)生關系，而這種關系是否和諧是判斷健康與疾病的標志。他指出：“健康是人的身體和精神心理狀態(tài)與生存環(huán)境的和諧適應”，“優(yōu)化人類生存環(huán)境是醫(yī)學最廣義、也是最首要的任務”。這一觀點與中醫(yī)“三才一體”說，有異曲同工之妙。

　　2、從中醫(yī)的學術特點分析

　　中醫(yī)學術內容非常豐富，概括起來說有以下三個特點：

　　(1)整體把握生命規(guī)律

　　中醫(yī)在探究人體生命活動規(guī)律時，并不是把人體分割成各個部分孤立地加以分析研究，而是從人體內部之間的互相聯(lián)系和人體與自然界的相互聯(lián)系中加以認識�！秲冉�(jīng)》說：“善言天者，必有驗于人�！睆娬{“天人合一，五臟一體”。中醫(yī)從整體認識人體的基本觀念出發(fā)，要求醫(yī)生在診治疾病中，不僅著眼病變的局部情況，而且重視整體對局部的影響，不僅注意人體本身的變化，尤其要聯(lián)系自然社會環(huán)境因素對人體的影響。在診斷疾病時要審察內外，無失氣宜；
治療中立法用方要因時、因地、因人制宜，“必先歲氣，無伐天和”，否則“治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣”；
養(yǎng)生中必須“法于陰陽，和于術數(shù)”。

　　(2)辯證對待生命活動

　　脫胎于中國古代哲學的中醫(yī)理論體系，十分注意用辯證的目光對待生命活動。中醫(yī)不僅認為一切事物都有著共同的物質根源，而且還認為，一切事物都不是一成不變的，各事物之間是相互聯(lián)系、相互制約的，生命、健康和疾病是普遍聯(lián)系和永恒運動變化的。中醫(yī)借助中國古代哲學中的陰陽學說闡釋人體生命活動中存在的對立、統(tǒng)一規(guī)律。人體的生命活動過程，就是人體陰陽對立雙方在矛盾運動中此消彼長、此盛彼衰、不斷維持動態(tài)平衡的過程�！瓣幤疥柮兀�精神乃治”，是對正常生理活動的概括。疾病則是這一動態(tài)平衡被致病因素破壞的結果，所謂“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”�！瓣庩栯x決”，是死亡的象征，而治病旨在調整人體的氣血陰陽，使其恢復協(xié)調平衡，所謂“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。中醫(yī)學在對待局部與整體、人體與自然關系等認識方面，充滿著辯證法。

　　(3)從功能概括生命本質

　　所謂功能，實際是生命活動的現(xiàn)象，而生命現(xiàn)象是人體在自然狀態(tài)下運動變化的呈現(xiàn)。中醫(yī)學就是通過表露在外的生命現(xiàn)象來概括生命的本質。老子說“道法自然”；
中醫(yī)說“候之所始，道之所生”。意思是，生命的規(guī)律肇始于人們在長期與疾病作斗爭的生活與醫(yī)療實踐中，仰觀天象、俯察地理、遠取諸物、近取諸身的結果�！暗馈�(法則、規(guī)律)源于“候”(自然現(xiàn)象、生命現(xiàn)象)。中醫(yī)“臟象學說”的形成，古代醫(yī)學家除了通過尸體解剖獲得對人體的初淺了解以外，更重要的是對活著的人體進行動態(tài)的觀察，通過分析人體對不同環(huán)境條件和外界刺激的不同反應，來認識人體的生理活動規(guī)律。也就是著重從“象”把握“臟”。所以中醫(yī)的心肝脾肺腎與現(xiàn)代解剖實體中的五臟名稱雖同，但有著質的區(qū)別。劉長林先生把中醫(yī)稱為“象科學”，原因概出于此。

　　3、從中醫(yī)的臨床療效分析

　　中醫(yī)之所以能綿亙千年而不衰，根本原因在于其在防治疾病中的作用，即解決臨床實際問題。無視中醫(yī)學對中華民族健康事業(yè)的歷史貢獻和現(xiàn)實作用，是對歷史的無知和歪曲。

　　討論中醫(yī)的科學性問題，必須承認中醫(yī)能看好病這一基本事實。而任何“科學不能離開事實；
有事實而不加以進一步之研究，擅以‘不科學’三字抹煞之，是謂阻礙科學之進步，為科學界之罪人”。(陳立夫先生言)

　　實踐是檢驗真理的標準，科學是實踐的抽象，療效里面必然蘊含著科學的元素。即使在現(xiàn)代醫(yī)學迅速發(fā)展的今天，中醫(yī)藥仍然在許多領域顯示出良好的實踐價值，諸如各種腫瘤、心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內分泌疾病、各種病毒和細菌感染性疾病以及骨傷科、婦科、皮膚科、肛腸科等，中醫(yī)藥均以其獨特功效受到患者的信任，即使是艾滋病、SARS等傳染病，中醫(yī)藥的治療作用也獲得醫(yī)學界的認可，這是無可辯駁的事實。

　　有人說“中醫(yī)能治好病，但是講不出道理”，由此懷疑其科學性。中醫(yī)不是講不出道理，而是講的道理一般人不易聽懂，或者說目前還不能完全用現(xiàn)代科學的術語來解釋。誕生于數(shù)千年前的中醫(yī)學理論浸透著中華傳統(tǒng)文化的色彩，就必然與發(fā)源于西方的現(xiàn)代科學有著某種隔閡，這是毫不奇怪的。但并不等于說，西方科學無法解釋的東西就不是科學。因為西方科學不是科學的頂峰，尤其對于生命科學領域來說，人類還是知之甚少。21世紀的中醫(yī)學正試圖盡可能地用現(xiàn)代科學的術語把中醫(yī)治好病的道理讓人們聽明白。

　　4、從醫(yī)學的發(fā)展趨勢分析

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)1996年在《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》的報告中指出，21世紀的醫(yī)學將從“疾病醫(yī)學”向“健康醫(yī)學”發(fā)展；
從重治療向重預防發(fā)展；
從對病源的對抗治療向整體治療發(fā)展；
從對病灶的改善向重視生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展；
從群體治療向個體治療發(fā)展；
從生物治療向心身綜合治療發(fā)展；
從強調醫(yī)生的作用向重視病人的自我保健作用發(fā)展；
在醫(yī)療服務方面，則是從以疾病為中心向以病人為中心發(fā)展；
等等。

　　中醫(yī)在防治疾病方面有著許多特色，在未來醫(yī)學的發(fā)展中將會顯示出旺盛生命力。例如，中醫(yī)強調“不治已病治未病”，崇尚養(yǎng)生之道，保持人與自然的和諧、心與身的和諧是養(yǎng)生的根本宗旨，主張形神兼養(yǎng)，尤其注重養(yǎng)神，創(chuàng)造了具有中國傳統(tǒng)文化特色的養(yǎng)生醫(yī)學；
中醫(yī)主張“以人為本”，提出“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”的觀點，治病先治人，通過治人達到治病的目的；
治病強調“因人制宜”、“辯證施治”，重視個體治療；
從整體觀念出發(fā)，把局部的病變作為全身失調在局部的表現(xiàn)，重視整體調節(jié)，(點擊此處閱讀下一頁)

　　而不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳；
倡導“因地制宜”、“因時制宜”，注重時空環(huán)境與疾病防治的關系；
治病不忘顧護正氣，主張留得一分正氣，便有一分生機，對急重危癥強調“先留人再治病”；
使用中藥，主張“大毒治病，十去其六”，“常毒治病，十去其九”，“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”，即用藥必須遵循有效而安全的原則，主張藥治與食療相結合；
等等。這些學術理念構成了中醫(yī)藥的臨床特色和優(yōu)勢，對未來醫(yī)學的發(fā)展具有深遠的指導意義。

　　5、從世界傳統(tǒng)醫(yī)學的興衰分析

　　在世界醫(yī)學史上，曾經(jīng)有希臘-羅馬、印度、埃及、阿拉伯及中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，經(jīng)過漫長的歷史，除中國傳統(tǒng)醫(yī)學得以延續(xù)外，其他有的成為民間醫(yī)學，有的出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，令人產(chǎn)生“白云千載，人去樓空”之感。在現(xiàn)代科學以令人目眩的速度迅速發(fā)展的今天，中醫(yī)學卻不斷發(fā)展并正越來越受到世界的青睞。據(jù)說中醫(yī)藥已傳播到140多個國家和地區(qū)，全世界建立了各種類型的中醫(yī)藥機構5萬余家，中草藥貿(mào)易超過200億美元。1998年～2002年我國對外合作中醫(yī)藥項目274項，有54個國家和地區(qū)的留學生到我國學習中醫(yī)，為我國留學生之最。WHO在亞洲設立的15個“傳統(tǒng)醫(yī)學合作中心”中有13個與中醫(yī)藥有關，其中7個設在中國。2003年在《全球傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略》中主要采納了我國政府的建議，明確指出我國針灸、中藥等傳統(tǒng)醫(yī)藥正在全球獲得廣泛重視，在人類保健事業(yè)中發(fā)揮著日益重要的作用。在日前召開的2006世界傳統(tǒng)醫(yī)學政府論壇上，WHO和東盟更是力促將傳統(tǒng)醫(yī)學納入國家醫(yī)療體系。這些現(xiàn)象本身值得我們深思。而在我國，卻有個別人宣稱要“廢止中醫(yī)”。這種無知而荒唐的言論，實在令人感到可笑！

　　四、繼承和創(chuàng)新，發(fā)展中醫(yī)學

　　當今人類社會正面臨著生存和持續(xù)發(fā)展的大問題，世界科學也面臨著整體性、復雜性、非線性等新問題。生命科學是21世紀科學研究的熱點，僅僅用西方流行的還原論和分析方法不能解決所有問題，其弊端正逐漸被人們所認識。中醫(yī)學天人合一的思想智慧以及傳統(tǒng)的整體論和綜合方法，將在未來醫(yī)學的發(fā)展中發(fā)揮良好作用。

　　中醫(yī)學有其悠遠的歷史，就必然帶有時代的局限性；
古老的傳統(tǒng)醫(yī)學面臨快速發(fā)展的現(xiàn)代社會，也必然有些格格不入，暴露出許多缺陷和問題。當前，中醫(yī)學的發(fā)展面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。繼承和創(chuàng)新，在繼承基礎上的創(chuàng)新，對中醫(yī)學的發(fā)展具有深遠的意義。當代人應當擔負起歷史的使命，堅持“自信、自尊、自強”，善于繼承，勇于創(chuàng)新，讓中華民族的瑰寶在新時代煥發(fā)光彩，以造福人類的健康事業(yè)。

　　至于最近發(fā)起的網(wǎng)絡簽名活動，企圖“廢止中醫(yī)藥”，這不僅是對歷史的無知，是對現(xiàn)實的歪曲，也是對中醫(yī)科學內涵的肆意抹煞。誠如衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)言人所指出的那樣：“中醫(yī)藥既是我們的國粹，同時也是我國醫(yī)藥衛(wèi)生領域中不可分割的組成部分，是國家的優(yōu)勢和特色�！薄皩嵺`和歷史也將證明，這次簽名活動和歷史上否定中醫(yī)藥的事件一樣，只是一場不得人心的鬧劇�！�

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　　王慶其，1944年12月生，上海嘉定人。上海市名中醫(yī)，上海中醫(yī)藥大學教授、主任醫(yī)師、博士生導師。1981年畢業(yè)于中國中醫(yī)科學院，獲醫(yī)學碩士學位。曾師承著名中醫(yī)學家方藥中、裘沛然教授。

　　從事中醫(yī)內科臨床工作40年，擅長治療脾胃及神經(jīng)精神系統(tǒng)疾�。�
從事黃帝內經(jīng)教研25年，側重內經(jīng)理論的臨床運用研究。主編、副主編學術著作20余部；
發(fā)表學術論文150余篇。曾獲得國家中醫(yī)藥管理局科技成果二等獎，中華中醫(yī)藥學會科技成果(學術著作)二等獎。曾任上海中醫(yī)藥大學研究生部主任，現(xiàn)兼任中華中醫(yī)藥學會內經(jīng)專業(yè)委員會副主任，上海市中醫(yī)藥學會內科專業(yè)委員會副主任，《辭�！分嗅t(yī)分科主編，第二軍醫(yī)大學中醫(yī)系兼職教授，新加坡中醫(yī)學院客座教授等。（文匯報）

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